Exam / MK Tox

Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун). Большинство лавин спускается по определенным лоткам - узким ложбинам на крутых горных склонах. По этим ложбинам одновременно может сорваться 200-300, а иногда до 500 тыс. т снега. Выделяют лотковые лавины, прыгающие и основные.

3.Клиника отравления метиловым спиртом. Вопрос 135. Метода 99

Через несколько минут после приёма внутрь метилового спирта наступает состояние алкогольного опьянения – наркотическая фаза действия яда.100 Вслед за опьянением наступает скрытый период, продолжительность которого в

среднем составляет 12-16 ч, однако может сокращаться до 2-5 ч или увеличиваться до 1-4 сут. Длительный скрытый период не свидетельствует о легком течении отравления. Признаки лёгкой формы: общее недомогание, тошнота, рвота (часто упорная), выраженные боли в животе. Через несколько часов присоединяются «туман перед глазами», «мелькание мошек» и т.д.

При офтальмической форме все вышеперечисленные признаки выражены значительно сильнее и на их фоне преобладают симптомы нарушения зрения вплоть до полной слепоты. В результате ацидоза развивается отёк мозговых структур, в том числе и зрительного нерва. Нерв

сдавливается и развивается парабиоз, а при интенсивном сдавлении – дегенерация волокон зрительного нерва.

Генерализованная форма наблюдается тошнота и рвота.

Пострадавший теряет сознание. Наступает нарушение сердечной деятельности, угнетается внешнее дыхание, развивается судорожный синдром.

Смерть пострадавших наступает, как правило, в 1-2-е сутки в результате нарушений дыхания и кровообращения центрального генеза, некомпенсируемого ацидоза и отёка головного мозга.

Билет 29

1)принципы противоэпидемического обеспечения населения в чс.

1)Государственный и приоритетный характер сан-эпид службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

2)единый подход к организации сан-противоэпид мероприятий;

3)соответствие содержания и объема мероприятий сан-эпид обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

4)дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

5)взаимодействие сан-эпид службы МЗ РФ с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медикосанитарными службами.

2)виды токсических гипоксий при поражении охв, их характеристика

Гипоксическая гипоксия – критическое снижение интенсивности поступления О2 в кровь Циркуляторная гипоксия – критичное нарушение гемодинамики вплоть до коллапса (отравление клофелином, батрахотоксином).

Гемическая гипоксия – нарушение газотранспортной функции крови (отравление СО). Тканевая гипоксия – нарушение процессов окислительного фосфорилирования в клетке (отравление цианидами).

Гистотоксическая гипоксия - тканевая.

Смешанная гипоксия – сочетание различных форм гипоксии, которое возникает практически при любом среднетяжелом и тяжелом отравлении. токсический отек легких, бронхоспазм. Вариантом гипоксической гипоксии является «центральная»

3) первая помощь и принципы лечения отравлений дихлорэтаном

При ингаляционных отравлениях необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух, сменить одежду и обработать водой пораженную кожу и слизистые оболочки. При пероральных отравлениях проводят зондовое промывание желудка с использованием 12-15 л и более воды комнатной температуры до чистых промывных вод. По окончании вводят до 5070 Г энтеросорбента (ваулен, карболен, гастросорб, карбомикс и др.), процедуру повторяют 2-3 раза с интервалами в 1-2. Для ускорения пассажа яда по кишечнику используют солевые слабительные и сифонные клизмы.

2. Удаление всосавшегося яда достигается применением элиминационных методов экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, перитонеального диализа.

Элиминационные методы наиболее эффективны в первые часы интоксикации, когда в крови имеется высокая концентрация токсиканта. Оптимальные сроки составляют 2-4 ч с момента воздействия яда.

3.В специфической антидотной терапии отравлений дихлорэтаном в настоящее время используются:

а) сукцинат б) ацетилцистеин в первые 2 сут. интоксикации.

в) антиоксиданты. Наиболее часто г) Применение унитиола

4.Патогенетическая и симптоматическая терапия: расстройства дыхания аспирационно-обтурационного генеза требуют восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, центральный паралич дыхания — искусственной вентиляции легких. Гипотензивные средства рекомендованы при выраженном повышении артериального давления. Необходимо раннее выявление и лечение инфекционных осложнений с использованием антибиотиков.

Билет 30

1. Краткая характеристика террористических актов. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.

Терроризм - насилие или угроза его применения в отношении физ лиц или организаций, а также уничтожение или угроза уничтожения имущества и других мат объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущ ущерба.

Различают: направленный терроризм и рассеянный, жертвами которого становятся случайные лица. Скрытыми называют терракты, при которых террористы стремятся не привлекать внимания общественности (отравления, похищения неугодных лиц). Демонстративные теракты осуществляются с целью получения максимального общественно-политического резонанса (взрывы, расстрелы и т.д., вплоть до принятия на себя ответственности за совершенные террористические действия). Технологический терроризм - использование или угроза использования ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия, радиоактивных, аварийно опасных химических и биологических веществ, ради достижения целей политического и материального характера.

Особенности: На местном и территориальном уровнях в зону теракта направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) СМП, бригады экстренного реагирования и бригады спец Медпомощи постоянной готовности региональной службы медицины катастроф.

2. Группы пораженных из очага химической аварии при проведении медицинской сортировки в ЛПУ.

Нуждающиеся в оказании медпомощи по жизненным показаниям и лечении до выведения из состояния нетранспортабельности (тяжелопораженные) – с последующей эвакуацией в специализированные стационары;

Нуждающиеся в оказании медпомощи (пораженные средней тяжести) - с последующей эвакуацией в специализированные стационары;

Нуждающиеся в обсервации - легкопораженные; нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные), направляемые под наблюдение в мед уч-я по месту жительства; практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления АОХВ.

3. Физико-химические и токсические свойства ботулотоксина. Токсичность, токсикокинетика

Ботулотоксин - белок, продуцируемый микроорганизмами Clostridium botulinum. Эти бактерии способны размножаться в белковой среде в анаэробных условиях и продуцируемый ими экзотоксин порой является причиной массовых отравлений, при использовании в пищу испорченных консервов, копченостей, грибов и т.д. (ботулизм).

Физико-химические свойства. Токсичность.Токсикокинетика

Вещество проникает в организм через желудочно-кишечный тракт с зараженной водой и пищей, а при применении его в виде аэрозоля - через органы дыхания и раневые поверхности. Смертельная доза токсина для человека при алиментарном способе воздействия составляет около 3,5 мкг. Наибольшей токсичностью ботулотоксин обладает при попадании в организм через раневые поверхности (ЛД50 менее 1 нг/кг).

В пищеварительном тракте ботулотоксин не разрушается протеолитическими ферментами и всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника. При ингаляции аэрозоля вещество проникает в дыхательные пути и адсорбируется на поверхности слизистой бронхов, бронхиол и альвеолоцитов, где также происходит его всасывание. Часть адсорбированного токсина мерцательным эпителием дыхательный путей выносится в ротовую полость, откуда он поступает в желудочно-кишечный тракт.

При ботулизме поражаются все черепные нервы, кроме чувствительных, таких как обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый нервы. В первую очередь, страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Особой чувствительностью к ботулотоксину обладают мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что проявляется развитием бульбарного и паралитического синдромов.

Билет	31???
1) Какая-то хуета про обеспечение)

1.Значительные сан потери возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени.

2.Нуждаемость большинства пораженных в ПМП, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него.

3.Нуждаемость значительной части пораженных в медпомощи и стац лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки.

4.Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных.

5.Отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (больным) квалифицированную и специализированную мед помощь в зоне (районе) ЧС.

6.Необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.

2) Общая характеристика ЧС природного характера (лесные и торфяные пожары)

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания.

Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения,

теплового воздействия и задымления. В зоне теплового воздействия пожара температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания составляют от 60 до 900°С, а поверхностная плотность теплового потока превышает 4 кВт [60 ккал/(мин×м2 )].

В некоторых районах возникают подземные (торфяные) пожары, доли которых по числу и площади составляют соответственно 1% и 0,2%. При длительной (более 2-3 нед.) засушливой и жаркой погоде не исключается самовозгорание торфа в караванах, штабелях и на торфополях.

3) Классификация и характеристика различных типов отека лёгких при отравлениях ОХВ. Механизм токсического развития отека лёгких.

Отек легких – проявление нарушения водного баланса в ткани легких. Суть патологического состояния – выход плазмы крови в интерстиций, а затем в просвет альвеол и дыхательные пути. Отечная жидкость заполняет легкие.

3 типа отёка лёгких:

-токсический отек лёгких, развивающийся в результате первичного поражения альвеолярно-капиллярной мембраны, на фоне нормального, в начальном периоде, давления в малом круге кровообращения;

-гемодинамический отек лёгких, в основе которого лежит повышение давления

крови в малом круге кровообращения, вследствие токсического повреждения миокарда и нарушения его сократительной способности; - отек легких смешанного типа.

Отёк «быстрого типа» или «замедленного типа».

Отёк лёгких имеет две фазы в своём развитии: (I) выход плазмы крови в интерстиций - интерстициальная фаза, а затем (II) альвеолярная фаза - жидкость прорывается в просвет альвеол и в дыхательные пути.

Билет 32

1.Содержание плана-задания от органов управления здравоохранением по подготовке больницы к работе в ЧС.

Органы управления здравоохранением выдают для планирования эвакуации каждому ЛПУ план-задание: профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), размещение эвакуированного учреждения, необходимое количество помещений. Указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с приведением сроков их прибытия, вид эвакуации, порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

2. Оценка санитарно-эпидемического состояния района, попавшего в зону ЧС

Сан-эпид состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние: отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей; удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения; коммунальная благоустроенность; эффективная организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения; отсутствие массовых инфекционных заболеваний на прилегающих территориях. Неустойчивое состояние: появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания; район ЧС находится в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний. Неблагополучное состояние: появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения; многочисленные заболевания неизвестной этиологии; возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями; существенные нарушения в организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.

Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения; наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями; активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей.

3.Особенности токсического процесса при поражении веществами общеядовитого действия.

1)быстрота развития острой интоксикации (короткий скрытый период, бурное течение токсического процесса);

2)функциональный характер нарушений со стороны вовлеченных в токсический процесс органов и систем, отсутствие грубых структурно-морфологических изменений в тканях отравленных;

3)вовлечение в патологический процесс преимущественно органов и систем с интенсивным энергообменом и, прежде всего, центральной нервной системы;

4)закономерный характер развития нарушений со стороны ЦНС: возбуждение, переходящее в состояние гиперактивации, а затем глубокого угнетения (изменение сознания, судороги, кома и т.д.).

• Билет 33 1. Медицинское имущество, классификация, характеристика

Медицинское имущество - совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Классификация:

1. По группам: а) ЛС; б) Перевязочные средства и шовные материалы; в) Бактериальные препараты и дезсредства; г) Аппараты, приборы; д) Реактивы и химикаты; е) Мебель, сан-хоз имущество.

2.По предназначению: а) имущество текущего обеспечения; б) имущество неприкосновенного запаса (имущество общего и специального назначения).

3.По учетному признаку. (сиз, средства связи, защита от радиации)

4.По качественному состоянию: а) Расходное; б) Годное и Негодное; в) Инвентарное (1-я и 2- я категория – годное; 3-я и 4-я категория – требует ремонта; 5-я категория – негодное).

5.По отношению к табелю и штату: а) Табельное оснащение; б) Не табельное.

2.Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге

Лечебно-эвакуационные мероприятия при землетрясениях силой до 6-7 баллов организуются и проводятся силами и средствами местных, объектовых и территориальных уровней ВСМК, в зоне ответственности которых произошло землетрясение. При землетрясениях силой 8 баллов и выше привлекаются учреждения и формирования регионального и федерального уровня: Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» (квалифицированная с элементами специализированной помощь, 400 чел. за сутки); БСПМ; врачебно-сестринские бригады (ВСБ); врачебные выездные БСМП; бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные БСМП. МОСН Минобороны России, военного округа МО, МВД России (по 500 человек в сутки - первая врачебная, квалифицированная с элементами специализированной помощь). Нештатные врачебно-сестринские бригады соответствующих уровней МО, МПС, МВД России (по 50 поражённых за 6 ч работы).

3.Первая помощь и лечение отравления аммиаком

Первая помощь в очаге поражения аммиаком При ингаляционном поражении и попадании на кожу:

-промыть глаза, кожу, лицо водой;

-надеть ватно-марлевую маску, смоченную 3% раствором уксусной или лимонной кислоты;

-под маску вставить раздавленную ампулу с фицилином или марлевую салфетку, смоченную раствором фицилина;

-эвакуация на легковом транспорте в полусидячем положении с укрытием больных от холода.

В этом случае главное – вызов «скорой помощи». Первая помощь зависит от некоторых симптомов. Если за грудиной и/или в желудке ощущается непереносимая боль, это может говорить о перфорации. В этом случае нельзя пить!

Если подозрений на перфорацию нет, то основные меры следующие:

-промывание желудка тёплой водой или раствором лимонной либо уксусной кислоты (1%);

-ни в коем случае нельзя полоскать рот содовым раствором.

Первая врачебная помощь На пунктах сбора пораженных, при оказании первой врачебной

помощи,необходимо иметь душевые установки с гибкими шлангами для мытья тела и длительных промываний ожоговых поверхностей водой (15 минут). Затем на область кожных поражений накладываются примочки из 5% расвора уксусной кислоты.

При поражениях глаз веки фиксируют и длительно промывают кипяченой водой или физиологическим раствором. Закапывают вазелиновое масло, надевают на больного

темные очки-консервы.При наличии острых болей в глазах закапывают 1-2% раствора новокаина и назначают анальгетик. Затем пострадавшего срочно эвакуируют в офтальмологический стационар.

При поражении дыхательных путей важное значение имеет ингаляция теплого

водяного пара с добавлением уксуса.При болезненом кашле проводят ингаляцию 10% раствора ментола в хлороформе.

При удушье, ларингоспазме проводят ингаляцию с эфедрином и преднизолоном. Вводят подкожно 1-2 мл 0,1% раствора атропина. При критическом состоянии производят трахеотомию.

При поражении желудочно-кишечного тракта (выраженные боли за грудиной, в животе) показаны приём обволакивающих средств, наркотические анальгетики, атропин. Затем пострадавшего срочно эвакуируют в стационар.

Билет 34 1. Классификация радионуклидов по характеру распределение в организме

По характеру распределения все радионуклиды подразделяются на шесть групп:

1.Равномерный (Na, Li, K, Cs, Cl, Br и др.);

2.Скелетный (Mg, Ca, Sr, Ra, Ba, U, P и др.);

3.Ретикуло-эндотелиальный (актиний, кадмий, лантан, медь);

4.Почечный (германий, кадмий, уран, таллий и др.);

5.Щитовидный (йод, теллур, рений и др.);

6.Печеночный (лантан, церий, плутоний, торий, марганец).

2.Врачебная выездная бригада

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций и отделений скорой медицинской помощи.

Задачи бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестраанестезистка), санитар и водитель, всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада способна оказать помощь 50 пораженным.

3.Физико-химические свойства аммиака

Аммиак - бесцветный газ с резким запахом. Температура кипения 33,4°С, плотность паров 0,59. При взаимодействии с влагой воздуха образует нашатырный спирт. В смеси с кислородом взрывается. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту. Аммиачная вода, аммиачно-щелочной раствор №2 «ащ», нашатырный спирт применяются для дегазации ФОС.

Аварии на объектах хранения аммиака формируют нестойкий очаг быстродействующего типа.

Токсичность, токсикокинетика, токсикодинамика Аммиак обладает как местным, так и резорбтивным действием. При действии в

высоких концентрациях вызывает поражение кожи, возможны химические ожоги глаз. Очень высокие концентрации приводят к развитию общетоксического действия, что обусловлено действием аммиака на нервную систему. Под влиянием аммиака резко

снижается способность мозговой ткани усваивать кислород. Аммиак представляет собой сочетание пульмонотоксиканта и нейротропного яда, с сильным прижигающим эффектом В организм человека проникает через дыхательные пути и кожу.

Аммиак вызывает гемолиз эритроцитов и образование щелочного гематина.

Билет 35 1) защита медицинского имущества в условиях чс

Мероприятия для предотвращения воздействия поражающих факторов ЧС и максимального ослабления их действия на медицинское имущество:

1) радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

2)рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;

3)оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;

4)использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

5)соблюдение правил пожарной безопасности;

6)соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;

7)выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;

8)подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;

9)эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;

10)применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

11)размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы МК и МСГО вдали от химически, радиационно- и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веществами,

зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

2) медицинская сортировка пораженных, группы сортировочные и бригады

Состав: для носилочных больных — врач, фельдшер (медсестра), медсестра, два регистратора и звено носильщиков; для легкопораженных — врач, медсестра и регистратор.

Порядок работы: 1-я сортировочная бригада (фельдшер, медсестра или регистратор) собирает информацию о пациенте, краткий анамнез, общие данные о характере поражения путём опроса, анализа мед документации. 2-я сортировочная бригада (врач, медсестра, регистратор) продолжает работу с этим пациентом. Врач принимает сортировочное решение, отдаёт медсестре распоряжение о необходимых мед мер-ях и обозначении сортировочного заключения, затем переходит к следующему пострадавшему, с которым уже отработала первая бригада.

Группы:

1.Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в агональном состоянии. Нуждаются в симптоматической терапии. Эвакуации не подлежат.

2.Пострадавшие с тяжелыми повреждениями, и отравлениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций (шок), для устранения которых необходимы мероприятия по неотложным показаниям. Эвакуируются в 1-ю очередь после оказания мед помощи.

3.Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Эвакуация во вторую очередь.

4.Пораженные с повреждениями средней тяжести, нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Направляются на следующий этап без оказания медицинской помощи.

5.Пораженные с легкими повреждениями. Направляются на амбулаторное лечение.

3)азотная кислота и оксид азота, физико хим свойств клиника типо токсического действия

Азотная кислота представляет собой дымящуюся на воздухе бесцветная жидкость с характерным раздражающим запахом. Однако в обычных условиях она чаще

окрашена в желтый цвет. Хорошо растворима в воде. Является сильнейшим окислителем, разъедает металлы; окисляя, разрушает органические вещества, часто с воспламенением и взрывом Поражения азотной кислотой и оксидами азота, как правило, возникают при

аварийных ситуациях и нарушении правил техники безопасности. Ингаляционный путь поступления паров азотной кислоты и оксидов азота в организм человека является основным. Вместе с тем, это не исключает и других возможностей отравления - при проникновении яда через кожные покровы, желудочнокишечный тракт, раневую и ожоговую поверхности.

Клинические варианты отравления При остром воздействии азотной кислоты в производственных условиях наиболее

типичными являются следующие симптомокомплексы поражения:

-химический ожог кожи и глаз,

-токсический отек легких,

-токсическое поражение центральной нервной системы.

При действии нитрогазов малых концентрациях (до 0,1-0,2 мг/л) и короткой экспозиции наблюдаются симптомы раздражения:

-жжение и резь в глазах, носоглотке и за грудиной,

-слезотечение, чихание и кашель,

-общая слабость.

В последующем развиваются катаральное воспаление слизистых оболочек, серозный конъюнктивит и риноларинготрахеит.

Интоксикация оксидами азота, в зависимости от условий (концентрация и соотношение веществ во вдыхаемом воздухе), может развиваться:

-по удушающему (токсический отек легких),

-по шокоподобному (метгемоглобинообразование, ожог легких),

-по обратимому (падение артериального давления, коллапс) типу

Билет 36 1. Условия деятельности органов здравоохранения при локальных вооруженных

конфликтах.

Локальные войны и вооруженные конфликты требуют усиления их охраны и обороны. Невозможность прогнозирования сроков и продолжительности вооруженных конфликтов не позволяют спланировать весь комплекс мер-й мед разведки, санитарного благополучия населения и территории. Цикличность и неравномерность интенсивности боевых действий в особенности влияют на структуру и величину сан потерь. Вероятность применения в вооруженных конфликтах отдельных видов оружия массового поражения, высокоточного оружия и боеприпасов объемного взрыва нельзя исключать. В связи с этим мед службе необходимо быть готовой к оказанию помощи раненым, больным, а также к защите населения, раненых и больных от оружия массового поражения.

2. Определение острой лучевой болезни. Периоды течения острой лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь – симптомокомплекс, развивающийся в результате общего однократного равномерного или относительно равномерного внешнего рентгеновского, γ- и (или) нейтронного облучения в дозе не менее 1 Гр.

1. Период общей первичной реакции на облучение.

Симптомокомплекс: включает в себя диспептический (тошнота, рвота, при нейтронном облучении – диарея) и астеновегетативный (головная боль, слабость, гиподинамия,

артериальная гипотензия) синдромы. Выраженность и продолжительность общей первичной реакции на облучение тем больше, а время начала проявлений тем меньше, чем выше доза облучения.

2.Скрытый период. Жалобы на состояние здоровья в скрытом периоде отсутствуют или несущественны; работоспособность сохранена. Продолжительность скрытого периода тем меньше, чем выше доза облучения.

3.Период разгара. Гранулоцитопения и тромбоцитопения представляют собою ведущие причины развития аутоинфекционных осложнений и геморрагического синдрома – потенциально смертельных клинических проявлений ОЛБ в период разгара. Наблюдаются токсемия, астения, преобладание катаболизма над анаболизмом, вегетативная дистония, аутоиммунные поражения. Непосредственной причиной смерти при ОЛБ чаще всего служат тяжёлые инфекционные процессы и кровоизлияния в жизненно важные органы.

4.Период восстановления. Происходит полная или частичная нормализация функций критических систем организма.

3. Лечебные мероприятия при отравлениях BZ и ДЛК

Противогаз Осуществляются следующие мероприятия первой врачебной помощи:

-изоляция,

-фиксирование к носилкам (при необходимости),

-эзерин 0,1% раствор 0,5-1 мл, аминостигмин 0,1% раствор 1 мл, галантамин 1% раствор по 0,25-1 мл внутримышечно (нейролептики фенотиазинового ряда противопоказаны)

-введение физиологического раствора в количестве 500-1000 мл внутривенно,

-введение раствора глюкозы 40% 20-40 мл внутривенно,

-введение сернокислой магнезии 25% раствора 4- 10 мл,

-введение трифтазина 0,2% раствора 1-2 мл внутримышечно при сильном возбуждении,

-прием анаприлина 0,01-0,04 в таблетках или другихβ-адреноблокаторов.. Первая врачебная помощь при интоксикации ДЛК, мескалином: вводится один из нейролептиков (аминазин от 25 до 75 мг внутримышечно, этаперазин 4-12 мг, галоперидол) или транквилизаторы (элениум от 10-20 до 60 мг в день), или барбитураты.

Квалифицированная помощь. При необходимости следует повторить дезинтоксикационную терапию. Допускается повторное введение нейролептиков, транквилизаторов. Показано введение глютаминовой и сукциниловой кислот по 10-20 мл внутривенно, гидроокситриптофана — 25-60 мг, холина в виде 2% раствора в 5% растворе глюкозы — 100-150 мл.

Билет 37 1 механизм кишечной формы при лучевой болезни

После общего облучения в дозах 10-20 Гр формируется кишечная форма ОЛБ, основу проявлений которой составляет кишечный синдром. Этот симптомокомплекс

развивается в течение недели после облучения. Он связан с повреждением и гибелью клеток эпителия тонкой кишки. Основная роль в механизмах оголения подслизистого слоя отводится прямому радиационному поражению стволовых клеток эпителия.

Развивается дегидратация, которая сама по себе угрожает жизни больного. Из-за нарушения барьерной функции кишечной стенки во

внутреннюю среду поступают токсичные вещества – в частности, токсины кишечной палочки. Их количество также может оказаться несовместимым с жизнью. По этой же причине в кровь и лимфу проникает кишечная микрофлора. Её размножению способствует развивающаяся одновременно гранулоцитопения. При достаточной выраженности перечисленные процессы приводят к гибели в течение недели.